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关于印发《克拉玛依市城镇职工生育保险实施办

发布时间:2019-11-21 02:11编辑:政治法律浏览(180)

    生育保险基金是社会保险基金中的一个组成部分,是专门为生育职工支付有关待遇的款项。主要作用是为生育而暂时离开工作岗位的女职工支付医疗费用和生育津贴。生育保险基金的来源是由参加统筹的单位缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。生育保险和国家计划生育政策相关联,因此,预见性强,风险不大。生育保险基金以收支基本平衡为目标,一般不留有大量结余。基金管理机构在基金测算过程中,以当地职工计划生育指标数、工资标准、生育医疗费用支付情况等为参考依据,估算生育保险基金的筹资比例,统筹规划该地区的生育保险基金运作流程。生育保险基金由各地社会保险经办机构负责管理,同级财政、审计以及社会保险监督机构负责监督。

      (四)职工实施计划生育绝育手术,符合规定的医疗费用由生育保险基金实行限额支付,最高不超过600元。

    (一)用人单位依照本办法参加生育保险,并履行缴费义务的;

      第三条 生育保险实行属地管理。驻呼中央、自治区企业和市属、市内各区属用人单位参加市本级的生育保险社会统筹。驻呼中央、自治区机关、事业单位条件成熟后,实行属地管理。旗县按照本办法建立职工生育保险制度,条件成熟后逐步过渡到市级统筹。

    (二)无故延期拨付、擅自增加或者减少、停发应当由经办机构支付的生育保险金的;

      第四章 生育保险基金的管理

    第十四条 生育保险基金的财务和会计管理,按照国家《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》的有关规定执行。

      第二章 生育保险基金的筹集

    企业、民办非企业单位和有雇工的个体工商户缴纳的生育保险费,从劳动保险费中列支;国家机关、事业单位和社会团体缴纳的生育保险费,从单位预算内或者预算外经费中列支。欠缴生育保险费的,由劳动保障行政部门责令限期缴纳,逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收2‰的滞纳金。滞纳金并入生育保险基金。

      定点医疗服务机构违反有关规定,给生育、实施计划生育手术职工造成损害的,由社会保险经办机构向其提出警告,并责令其限期改正。拒不改正或造成严重后果的,通报卫生行政部门给予批评,直至取消其定点医疗服务资格。因医疗事故及违反有关规定发生的医疗费用,由医疗服务机构负责,生育保险基金不予支付。

    (四)不属于生育保险医疗服务范围内的医疗费用。

      (三)管理不善、滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,致使生育保险基金流失的;

    (四)女职工计划内妊娠自然流产医疗费用。

      (四)截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的;

    劳动保障、财政、审计等行政部门在各自的职责范围内,依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。

      第一章 总则

    第四条 用人单位应按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定,向市、局及区社会保险经办机构(以下简称社会保险经办机构)办理生育保险登记,参加生育保险。

      第四章 生育保险基金的管理

    第三十六条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。

      (一)女职工产假期间的生育津贴;

    (六)完成劳动保障行政部门交办的其他有关工作。

      第十四条 生育保险基金用于下列支出:

    (三)计划生育手术医疗费用;

    发文单位:呼和浩特市人民政府

    第十八条 职工实施计划生育手术的医疗费用,符合下列条件之一,并属于生育保险医疗服务范围的,从生育保险基金中支付:

    文  号:呼政发[2002]19号

    第十五条 职工享受生育保险待遇,应当符合下列条件:

      逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收20‰的滞纳金。滞纳金并入生育保险基金。

    (二)胚胎移植的医疗费用;

      第十九条 定点医疗服务机构和职工单位或其它组织及个人,认为当地社会保险经办机构没有按照有关规定支付或结算生育保险有关费用的,可依法申请行政复议,也可以直接向人民法院提起行政诉讼。

    (五)其他违反有关法律、法规的行为。

      (三)职工计划生育手术费用;

    生效日期:1900-1-1

      第十八条 社会保险经办机构或其工作人员违反本办法,有下列行为之一的,由劳动保障行政部门责令其限期改正;造成单位或个人经济损失的承担赔偿责任,并对主管人员和直接责任人给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

    第三十一条 违反本办法规定,不缴纳生育保险费的,由劳动保障行政部门依据《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法》第二十条的规定,责令限期改正;逾期不改正的,可以对主要负责人和直接责任人处1000元以上5000元以下罚款。

      现将《呼和浩特市城镇职工生育保险暂行办法》印发给你们,请遵照执行。

    生育津贴标准,按照其生育前一个月生育保险缴费工资基数,从生育保险基金中全额计发。

      第四条 呼和浩特市劳动和社会保障行政部门统一领导和组织本行政区域内的生育保险工作。呼和浩特市社会保险经办机构具体负责本统筹地区职工生育保险基金的筹集、管理和支付工作。

    第二十条 符合本办法第十五条规定的职工,由用人单位或本人在生育4个月内,到社会保险经办机构申请领取生育津贴。社会保险经办机构对其进行审核,符合规定的给予一次性支付。申请领取生育津贴需提供下列材料:

      第十一条 生育保险待遇水平,今后随本统筹地区职工年平均工资情况适时进行调整。

    第三章 生育保险待遇

      第一条 为了维护职工合法权益,保障女职工生育期间的基本生活和医疗需求,根据《中华人民共和国劳动法》和有关法律、法规,结合我市实际,制定本办法。

    女职工因妊娠而引起的并发症,所发生的医疗费用,由生育保险基金支付。

      第六条 生育保险费每年核定一次,用人单位按月缴纳,也可以按季或年度一次性预缴,任何单位不得欠缴或少缴生育保险费。

    第六条 生育保险医疗服务按照国家有关规定实行医疗机构和计划生育服务机构定点管理(以下简称定点医疗服务机构)。

      (二)女职工产假期间原单位停发工资,由社会保险经办机构改发生育津贴,标准为上年度本人月缴费工资;生育津贴由单位劳资人员凭有关手续到统筹地区社会保险经办机构办理;

    男职工的配偶无劳动收入,并符合国家和自治区计划生育规定生育或者实施计划生育手术,所发生医疗费用的50%,由生育保险基金支付。

      第一章 总则

    (三)违反国家和自治区计划生育规定生育的医疗费用;

      第五章 法律责任

    第二十七条 社会保险经办机构应当定期公布生育保险基金的收支情况,需要调整费率时,应及时向劳动保障行政部门提出调整费率的建议。

      (二)女职工生育发生的医疗费用;

    第八条 生育保险基金按照“以支定收、收支平衡”的原则筹集。用人单位每月按本单位上一年度职工工资总额的1%缴纳职工生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

      (一)擅自增收或减免用人单位应缴生育保险费的;

    发布日期:2004-10-9

      第三章 生育保险待遇

    (二)办理用人单位参加生育保险登记,征缴生育保险费;

      第六章 附则

    第十七条 女职工妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育发生的检查、接生、手术、治疗、床位、药品等医疗费用,按照《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施项目》规定的范围,由生育保险基金支付。

      (四)国家规定的与生育保险有关的其它费用。

    第二十五条 市、区劳动保障行政部门履行下列职责:

      第七条 机关和全额拨款的事业单位缴纳的生育保险费由同级财政从社会保障费中列支;企业和其它用人单位缴纳的生育保险费从劳动保险费中列支。

    (二)定点医疗服务机构出具的流产证明及医疗收费统一票据、处方、检查单等资料;

    生效日期:1900-1-1

    第十九条 生育职工应在怀孕3个月内到社会保险经办机构进行登记,并领取《生育保险登记卡》。

    发布日期:2002-4-1

    第四章 管理与监督

      第十六条 用人单位不按期缴纳、没有足额缴纳生育保险费的,由社会保险经办机构发出催缴通知,责令其限期足额缴纳。

    (四)负责生育保险工作的管理、协调、监督、检查;

      第六章 附则

    (五)提供生育保险待遇查询和政策咨询服务;

      (三)女职工妊娠期、分娩期、产褥期内因生育发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费、药费以及分娩并发症发生的医疗费用由生育保险基金实行限额支付,超限额不予支付,限额以下据实支付。具体限额标准为:

    (三)管理不善或者滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,致使生育保险基金流失的;

      第二条 呼和浩特市行政区域内各类机关、社会团体、企业、事业、民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工都要参加生育保险。

    (四)依法纳入生育保险基金的其他资金。

      (一)女职工生育或实施计划生育手术后,按照《中华人民共和国妇女权益保障法》和《内蒙古自治区计划生育条例》等法律、法规,享受产假或休假;

    第二十三条 参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间生育的,其生育医疗费用和计划内妊娠自然流产医疗费用,由生育保险基金支付。

    执行日期:2002-4-1

    其他情况享受产假的,按国家、自治区有关规定,由用人单位支付。

      第八条 所在单位参加并缴纳了生育保险费的职工,符合国家和自治区计划生育政策规定的,依法享受生育保险待遇:

    第三十条 任何组织和个人对有关生育保险的违法行为,有权举报。劳动保障行政部门对举报应当及时调查,按照规定处理,并为举报人保密。

    呼和浩特市城镇职工生育保险暂行办法

    第十一条 用人单位应当按时足额缴纳生育保险费。

      第九条 职工生育后,由职工个人或家属凭单位证明、县级以上计生部门签发的计划生育证明、婴儿出生证(或死亡证明)和职工本人的身份证、医疗机构出具的病情证明和医疗费结算单据到社会保险经办机构办理报销手续。职工实施计划生育手术后,由职工个人或家属凭单位证明、医疗机构出具的计划生育手术证明和职工本人医疗费结算单据到社会保险经办机构办理报销手续。

    第三十四条 社会保险经办机构及其工作人员违反本办法规定,有下列行为之一的,由劳动保障行政部门依据《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法》第二十三条的规定,责令限期改正,并对主管人员、直接责任人给予行政处分;构成犯罪的,依法追究有关人员的刑事责任:

      第十五条 生育保险基金的收支和管理,接受财政、审计、工会、计划生育等部门的监督。用人单位的工会组织有权对本单位缴纳生育保险费情况进行监督。

    第二十二条 生育医疗费用由定点医疗服务机构与社会保险经办机构采取“定额结算,超支分担”的方式进行结算。具体办法由社会保险经办机构与定点医疗服务机构协议确定。

      正常产支付800元,难产支付2000元,多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加100元,怀孕不满4个月流产的或进行节育手术的支付100元,满4个月以上流产的支付500元;

    第六章 附则

      第十二条 生育保险基金由社会保险经办机构统一管理,并纳入同级财政专户,实行收支两条线,专款专用,任何单位不得挤占挪用。社会保险经办机构要建立健全生育保险基金的预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。

    (二)负责对用人单位及其职工进行生育保险的宣传;

      第十条 职工生育或实施计划生育手术,实行定点医疗服务机构就诊的办法。在定点医疗服务机构就诊发生的符合规定的医疗费按本办法第九条规定报销。

    文  号:新克政发[2004]52号

      第十三条 用人单位缴纳的生育保险费及其利息全部纳入生育保险统筹基金。

    第十二条 生育保险基金纳入财政专户管理,专款专用,任何单位和个人不得挤占、挪用。

      (五)其它违反法律、法规的行为。

    (三)监督检查生育保险基金的征缴、管理和支付;

      第三章 生育保险待遇

    (五)男职工配偶无劳动收入的,由有关部门出具的劳动收入状况证明。

      (二)无故延期拨付或擅自增加或减发、停发生育保险金的;

    (一)职工生育或者实施计划生育手术期间,因医疗事故发生的医疗费用;

      第十七条 用人单位或职工,以非法手段骗取生育保险待遇的,由社会保险经办机构责令其改正。情节严重的,由劳动保障行政部门按照有关规定给予行政处罚,并追究当事人及有关人员的责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

    (五)完成上级交办的其他有关工作。

      第五条 生育保险基金按照“以支定收、收支平衡”的原则筹集,用人单位按照本单位上年度职工工资总额的0.7%缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

    (三)劳动保障行政部门规定的其他证明。

      第二十条 本办法由呼和浩特市劳动和社会保障局负责解释。

    第五章 法律责任

      第二十一条 本办法自2002年4月1日起施行。

    第二十一条 符合本办法第十五条规定的职工,由用人单位或本人在生育4个月内,到社会保险经办机构报销符合规定的围产检查、妊娠28周以内流产、计划生育手术等费用。社会保险经办机构对其进行审核,符合规定的给予一次性支付。报销上述费用需提供下列材料:

    各旗、县、区人民政府,市各委、办、局(公司):

    (四)与生育保险定点医疗服务机构签订生育保险医疗服务协议;

      第五章 法律责任

    (三)负责管理生育保险基金,核定和支付生育保险待遇;

      第二章 生育保险基金的筹集

    (一)用人单位缴纳的生育保险费;

    (一)市、区计划生育行政部门出具的计划生育证明;

    第五条 市劳动保障行政部门负责全市城镇职工生育保险工作。区劳动保障行政部门负责本行政区域内的生育保险工作。社会保险经办机构具体承办有关业务,负责生育保险基金的征缴、管理和支付工作。

    (三)定点医疗服务机构出具的计划生育手术证明;

    第二十六条 社会保险经办机构履行下列职责:

    (二)符合国家和自治区计划生育规定生育或者实施计划生育手术的。

    第二条 本办法适用于本市行政区域内国家机关和城镇企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其职工或者雇工(以下统称职工)。

    第三条 生育保险实行全市统筹。

    发文单位:克拉玛依市劳动和社会保障局

    (一)市、区计划生育行政部门出具的计划生育证明;

    第一条 为了保障女职工生育期间的基本生活和医疗需要,促进妇女就业,根据《中华人民共和国劳动法》、《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法》和有关政策,结合本市实际,制定本办法。

    第三十二条 违反本办法规定,虚报、冒领生育保险金的,由社会保险经办机构追回;情节严重的,由劳动保障行政部门依据《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法》第二十一条的规定,对虚报、冒领的个人处200元罚款,对用人单位处1000元罚款;构成犯罪的,依法追究有关人员的刑事责任。

    中央驻市石油石化企业所属驻外地单位及其职工以相对集中的方式,统一参加本市城镇职工生育保险。

    (一)贯彻执行有关生育保险的法律、法规,并组织实施;

    (一)在生育年龄内实施永久性节育的;

    (四)采取永久性节育措施后怀孕或者放置宫内节育器后带器怀孕做人工流产手术的。

    第二十四条 有下列情形之一的医疗费用,不得从生育保险基金中支付:

    第十三条 生育保险基金用于下列支出:

    第七条 参加生育保险的职工可以自行选择定点医疗服务机构进行产前检查、住院分娩或者实施计划生育手术。

    (四)职工本人《生育保险登记卡》;

    第十条 生育保险基金由下列资金构成:

    因妊娠而引起的合并症以及计划生育手术后遗症,所发生的医疗费用,参加本市城镇职工基本医疗保险的,按基本医疗保险的有关规定执行;未参加本市城镇职工基本医疗保险的,由所在单位按照有关规定办理。

    卫生、计划生育、财政、经贸等行政部门以及工会、妇联等组织,按照各自职责,负责做好城镇职工生育保险有关管理工作。

    (一)女职工产假生育津贴;

    (二)定点医疗服务机构出具的婴儿出生(死亡)或者流产证明;

    第三十五条 参保人员从用人单位缴纳生育保险费之月起享受生育保险待遇。

    职工出差、探亲等外出期间,在当地定点医疗服务机构进行产前检查、分娩或者实施计划生育手术的,须到社会保险经办机构办理备案登记手续。其医疗费用结算标准按照《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施项目》执行。未办理备案登记手续的,其医疗费用生育保险基金不予支付。

    第二十九条 愿意承担生育保险服务的医疗机构和计划生育服务机构,可以向市劳动保障行政部门提出申请,经市劳动保障行政部门资格审查后,符合条件的核发《定点医疗服务机构资格证书》。社会保险经办机构在获得定点资格的范围内确定定点医疗服务机构,统一发给《定点医疗服务机构》标牌,并向社会公布。

    第九条 生育保险费率需要调整时,由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生等部门提出,报市人民政府批准后公布执行。

    执行日期:2004-10-9

    第三十三条 定点医疗服务机构违反本办法规定,向有关单位或者个人出具虚假的生育或者计划生育手术证明的,由劳动保障行政部门依据《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法》第二十二条的规定,给予警告;造成严重后果的,可以对直接责任人处500元以上1000元以下罚款,对定点医疗服务机构处1万元以上3万元以下罚款,并由卫生行政部门给子通报批评。

    (一)擅自增加或者减免用人单位生育保险费的;

    (二)生育保险基金的利息收入;

    第一章 总则

    (三)生育保险费滞纳金;

    (一)负责编制本行政区域内生育保险基金预算、决算;

    (三)符合国家和自治区计划生育规定生育子女后再次怀孕做一次人工流产的;

    第二十八条 劳动保障行政部门、社会保险经办机构应当定期听取生育职工、定点医疗服务机构及社会各界对生育保险工作的意见和建议。

    (二)女职工生育医疗费用;

    生育保险基金计息办法,参照国家有关基本医疗保险基金存款利率规定执行。生育保险基金不计征税、费。

    第二章 生育保险基金

    生育保险医疗服务范围按照《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施项目》等有关规定执行。

    (二)职工因实施避孕、节育手术和经市、区计划生育行政部门批准实施输卵(精)管复通的;

    第十六条 女职工产假期间享受的生育津贴,妊娠28周以上(含28周)生产或引产的,按90天计发;难产增加15天;晚育增加30天;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加15天。

    (四)截留、挤占、挪用、贪污生育保险基金的;

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